Die Peritonealdialyse findet in Ihrem Körper statt, ohne dass Ihr Blut durch eine Maschine zirkulieren muss. Sie kann in der Regel zu Hause durchgeführt werden.
Wir geben Ihnen eine umfassende Schulung, die normalerweise etwa eine Woche dauert, in der wir Ihnen zeigen, wie Sie die Maschine an- und abkoppeln, den Flüssigkeitsaustausch durchführen und eventuelle Probleme erkennen und lösen. Sobald die Dialyse zu Hause begonnen werden soll, sorgen wir für die regelmäßige Lieferung aller notwendigen Materialien.
PD: der Vorgang
Mindestens zwei Wochen vor Beginn der Peritonealdialyse müssen Sie das Zentrum aufsuchen, wo Ihnen ein Katheter durch die Bauchdecke in die Bauchhöhle eingeführt wird. Dies wird von einem Chirurgen oder Nephrologen in Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Katheter bleibt dauerhaft an Ort und Stelle, wobei ein kleiner Teil aus der Haut austritt, der an den jeweiligen Beutel angeschlossen wird, aus dem Flüssigkeit infundiert und entfernt wird. Es wird Ihnen gezeigt, wie Sie den Katheter und die Einführungsstelle sauber halten, da dies zur Vermeidung von Infektionen unerlässlich ist.
Der Katheter wird in jedem Behandlungszyklus zur Infusion einer sterile Dialyselösung in Ihren Bauchraum verwendet. Die Flüssigkeit verbleibt dort 4 - 12 Stunden, wobei der Vorgang 3-5 Mal täglich wiederholt wird. Dieser Vorgang wird als kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse bezeichnet. Oder er kann über Nacht mit Hilfe einer Maschine durchgeführt werden, dies wird als apparative Peritonealdialse bezeichnet.
Der Grund dafür, dass dem Blut auf diese Weise Wasser entzogen wird, liegt darin, dass die Dialyseflüssigkeit eine hohe Glukosekonzentration aufweist und dadurch über die körpereigene Peritonealmembran Wasser aus dem Blut abgeführt wird. Dieser Vorgang wird als 'Ultrafiltration' bezeichnet. Sobald dies passiert ist, nimmt die Flüssigkeit beim Ablassen Körpergifte und überschüssiges Wasser aus Ihrem Körper mit.
Was ist der Unterschied zwischen der kontinuierlichen ambulanten Peritonealdialyse und der apparativen Peritonealdialyse?
Die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse und die apparative Peritonealdialyse werden beide zu Hause oder an einem Ort Ihrer Wahl durchgeführt. Wenn Sie keine Bedenken haben, wo Sie unsere Hilfe oder unseren Rat benötigen, suchen Sie das Zentrum in der Regel nur zur ersten Einführung des Peritonealkatheters und zur Überprüfung auf.
Zur kontinuierlichen ambulanten Peritonealdialyse gehören 3-5 Flüssigkeitsaustausche pro Tag, während bei der apparativen Peritonealdialyse die Behandlung über Nacht durchgeführt wird. Ein Vorteil der kontinuierlichen ambulanten Peritonealdialyse ist, dass sie besser als die apparative Peritonealdialyse dazu beitragen kann, die verbliebene Nierenfunktion zu erhalten.
Bei der kontinuierlichen ambulanten Peritonealdialyse werden etwa 2 l Dialyselösung durch den Katheter in Ihren Bauchraum infundiert. Nach 4-12 Stunden ("Verweilzeit") werden diese Flüssigkeit und mir ihr die Körpergifte und überschüssiges Wasser zur Entsorgung abgelassen und eine neue sterile Lösung in Ihren Bauchraum infundiert. Dieser "Austausch" basiert hauptsächlich auf der Schwerkraft und dauert 20 - 40 Minuten, 3-5 Mal pro Tag. Zu allen anderen Zeiten können Sie sich normal bewegen, arbeiten, studieren, Sport treiben oder reisen.
Die apparative Peritonealdialyse folgt den gleichen Grundprinzipien wie kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse, aber der Austausch erfolgt im Schlaf mit Hilfe einer "Cycler"-Maschine. Dies kann ein Vorteil sein, da Sie dadurch tagsüber frei haben. In der Regel werden etwa 10 Tage zum Erlernen des Umgangs mit diesem Gerät benötigt.
Der Cycler misst die für jeden Austausch benötigte Flüssigkeit und misst die Abgabe, Verweildauer und Drainage sorgfältig und automatisch, wobei Stoffwechselabbauprodukte und überschüssiges Wasser über 8-10 Stunden aus Ihrem Körper entfernt werden. Direkt vor der morgendlichen Trennung von der Maschine können Sie eine Lösung als "Abschlussfüllung" infundieren, die tagsüber in Ihrer Bauchhöhle verbleibt und möglicherweise einen zusätzlichen Austausch vor der Dialyse über Nacht erfordert.
Das apparative Peritonealdialyse-Gerät hat die Größe eines kleinen Koffers mit Rädern und lässt sich leicht transportieren. Das Gerät ist so konzipiert, dass es sich Ihrem normalen Schlafverhalten anpasst, wobei die Behandlung unterbrochen werden kann, wenn Sie nachts aus dem Bett müssen.
Neuere apparative Peritonealdialysegeräte verfügen über programmierbare Datenkarten, die vorgeschriebene Behandlungsdetails enthalten und die Daten von jeder Dialysebehandlung erfassen können. Diaverum bietet diese derzeit Patienten in Großbritannien und Deutschland an.
Wie bei der kontinuierlichen ambulanten Peritonealdialyse wird zu Hause etwas Platz für die Lagerung des apparative Peritonealdialysegeräts und des Dialysematerials benötigt.